睡眠变化是痴呆症最明显且有时令人困惑的症状之一。许多护理人员想知道患有痴呆症的亲人白天睡几个小时或整天睡觉是否正常。虽然一开始可能会令人担忧，但白天嗜睡是其实很常见，在疾病的中晚期更明显。尽管如此，重要的是要了解正常范围内的嗜睡，与可能提示严重问题的嗜睡。
痴呆症患者白天睡觉正常吗？
随着痴呆症的进展，更明显的变化之一是它会扰乱一个人的自然睡眠-觉醒周期。痴呆症会影响大脑的昼夜节律，昼夜节律是负责调节清醒和睡眠时间的内部时钟。随着大脑功能的下降，这个时钟的准确性下降，导致白天嗜睡、夜间不安和作息紊乱。痴呆症影响睡眠的方式因疾病的进展而异。
以下是痴呆症各个阶段，对睡眠的影响：
- 早期：偶尔白天小睡‘夜间难以入睡或保持睡眠状态；
- 中期：白天疲劳增加，更频繁地午睡，可能的日落行为（傍晚时困惑或烦躁）；
- 后期：白天中的大部分时间都在睡觉，清醒时参与度低、警觉性差，清醒时段短暂；
为什么痴呆症患者白天嗜睡
痴呆症的睡眠障碍是多层次的，可能是由身体、情绪和神经系统变化引起的。以下是最常见的原因：
1. 昼夜节律的紊乱
痴呆症，尤其是阿尔茨海默病，会损害大脑下丘脑的视交叉上核 （SCN），下丘脑是负责睡眠-觉醒信号的区域。导致：白天睡觉，晚上醒着，夜间频繁醒来，整体睡眠碎片化。
2. 睡眠碎片化
许多痴呆症患者会出现不安、睡眠不畅的情况，通常的原因：睡眠阶段之间的转换困难；夜尿（夜间尿频）；夜间躁动或困惑感加重。
3. 日落综合症
日落是痴呆症的一种行为症状，通常在下午晚些时候和晚上恶化。表现为：意识模糊、焦虑或易怒；晚上的作息被打乱，难以入睡。
4. 并存的睡眠障碍
痴呆症患者出现其他睡眠问题的风险更高，包括：睡眠呼吸暂停；，不宁腿综合征 （RLS）；快速眼动睡眠行为障碍（尤其是路易体痴呆）。
5. 药物副作用
某些用于治疗焦虑、失眠或躁动的药物可能会导致痴呆症患者白天过度嗜睡；晚上睡眠质量差。
6. 缺乏活动或刺激
单调的环境会导致：由于无聊频繁小睡；一天中的时间线索感减弱。
7. 身体疾病或感染
尿路感染 （UTI）、脱水或其他疾病可能会导致疲劳。相关的现象包括：白天睡眠或整体疲劳感突然增加；发烧、不适或食欲改变；意识模糊或反应迟钝加重。
8. 抑郁或社交退缩
情绪疲劳和抑郁是痴呆患者的常见问题，可能表现为：白天长时间睡眠；不愿意与亲人或护理人员交流互动。
何时需要警惕睡眠过多
虽然白天睡眠增加在痴呆症中很常见，尤其是在后期，但重要的是要警惕某些可能表明更严重问题的迹象。并非所有的嗜睡都是无害的，睡眠模式的突然变化可能预示着需要医疗干预。以下是一些需要关注的危险信号：
- 睡眠时间突然或急剧增加： 如果痴呆症患者开始比平时睡得更多，尤其是在短短几天或几周内，则可能表明疾病、感染或对新药物的不良反应;
- 因嗜睡错过进餐或个人护理： 因嗜睡而不吃饭、不注意卫生或不进行社交互动可能会导致健康并发症，并可能表明痴呆症相关的疲劳之外还存在其他原因;
- 对活动或他人失去兴趣：不再对熟悉的人做出反应，不再参与喜爱的活动，或者在清醒时变得反应迟钝，则可能表明抑郁、社交退缩或其他医疗问题;
- 伴随疼痛、不适或疾病的迹象： 过度嗜睡伴有发烧、意识模糊、活动能力改变或疼痛迹象可能是由于感染（如尿路感染）、脱水或其他可治疗的疾病的信号;
- 药物副作用： 一些处方药，尤其是治疗失眠、焦虑或躁动的药物，可能会导致过度嗜睡。需要由医生确定是否需要调整;
如果老年人开始比平时睡得更多，尤其是每天超过 16 小时，最好咨询医疗保健提供者。
需要就医的情况
如果出现以下情况，老年人需要及时就医：
- 几天内睡眠习惯发生巨大变化;
- 怀疑抑郁、疼痛或感染;
- 有不稳定、幻觉或新的困惑症状;
- 大部分时间无回应;
早期干预非常重要，无论是治疗潜在疾病、调整药物还是制定更有效的照护策略，都能显著改善患者状况。
改善 “睡眠 – 觉醒周期” 的建议
健康睡眠不仅仅与夜间有关，白天的干预同样关键。痴呆症的睡眠障碍不仅让患者痛苦，护理人员也会感到沮丧和疲惫。日常生活和环境的微小改变有助于最大限度地减少过度睡眠并提高整体生活质量。
- 鼓励每天进行轻度活动： 散步、叠衣服、听音乐或翻阅相册等轻度活动有助于减少白天的小睡，帮助患者在夜间自然产生疲劳感;
- 保持规律的每日作息：一致性是关键。固定起床、进餐、服药和睡觉的时间，有助于稳定睡眠-觉醒周期;
- 合理利用自然光与黑暗环境：白天拉开窗帘，尽可能带患者到户外接触自然光；傍晚则调暗灯光、降低噪音，暗示身体 “该放松准备入睡”;
- 限制长时间或傍晚小睡：白天早些时候进行 20-30 分钟的短时间小睡通常没有问题，但需避免傍晚小睡，可能会干扰夜间睡眠;
- 晚餐避免油腻饮食、咖啡因或酒精： 咖啡因、酒精和油腻的晚餐会扰乱夜间睡眠。晚餐宜吃清淡易消化的食物，不喝含咖啡因的饮料;
- 使用日志记录睡眠： 记录睡眠和起床时间、情绪、用药情况及小睡次数。睡眠日志可以帮助发现规律，也为医生提供有用信息;
- 咨询痴呆症护理专家： 痴呆症护理专家可以帮助找出睡眠问题的原因，并提出个性化的解决方案;
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